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Ist mein
Herz in Gefahr?
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Herz- und
Gefäßerkrankungen in der Familie. Ist in Ihrer Familie bei
Verwandten ersten Grades (Vater, Mutter, Geschwister, Kinder) ein
Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten? |
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Nein, bzw.
erst nach dem 70. Lebensjahr |
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Ja, vor dem
55. Lebensjahr |
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Ja, vor dem
70. Lebensjahr |
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Rauchen |
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Ich bin
Nichtraucher |
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Ich rauche
weniger als 20 Zigaretten pro Tag |
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Ich rauche
mehr als 20 Zigaretten pro Tag |
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Beurteilung
des Gewichtes |
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Geschlecht
männlich |
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Geschlecht
weiblich |
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Körpergröße
in cm z.B. 170 |
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Körpergewicht
in kg z.B. 80 |
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Ernährung.
Ernähren Sie sich fettarm? Wenn Sie Fette aufnehmen, dann bevorzugt
ungesättigte Fette wie z.B. Oliven- oder Rapsöl? Essen Sie
Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, täglich frisches Obst, Salate und
Gemüse sowie zwei Fischmahlzeiten pro Woche? |
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Ja, praktisch
immer |
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Häufiger |
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Eher nicht |
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Bevorzugen Sie eher
deftige Speisen wie rotes oder verarbeitetes Fleisch, Bratwürste,
Pommes frites, Vollmilchprodukte, Sahne, Kuchen, Süßigkeiten,
Nachtische? |
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Ja, praktisch
immer |
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Häufiger |
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Eher nicht |
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Bewegung.
Bewegen Sie sich regelmäßig mindestens 20 Minuten hintereinander? |
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Ja, mindestens
1x pro Woche |
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Ja, mindestens
1x im Monat |
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Seltener als
1x pro Monat |
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Blutfettwerte.
Was wissen Sie über Ihre Blutfette, insbesondere über Cholesterin? |
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Nichts bekannt |
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Stark erhöht
(über 280 mg/dl bzw. 7,2 mmol/l) |
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Etwas erhöht
(über 200 bis 280 mg/dl bzw. 5,2 bis 7,2 mmol/l)a |
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Normal (unter
200mg/dl bzw. 5,2 mmol/l) |
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Blutdruck.
Was wissen Sie über Ihren Blutdruck? |
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Oberer (systolischer)
Wert nicht bekannt |
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Oberer (systolischer)
Wert 140 bis 160mm Hg |
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Oberer Wert
über 160mm Hg |
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Unterer (diastolischer)
Wert nicht bekannt
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Unterer Wert
unter 90 mm Hg |
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Unterer Wert
über 90mm Hg |
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Diabetes.
Haben Sie erhöhten Blutzucker? |
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Nichts bekannt |
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Nein |
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Ja, aber ich
nehme keine Medikamente |
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Ja, ich nehme
Tablette für den Blutzucker |
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Ja, ich
spritze Insulin |
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Stress.
Sind Sie im Beruf unter dauerndem Zeitdruck oder Stress? |
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Nein |
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Gelegentlich |
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Häufig |
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Praktisch
andauernd |
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Warnsignale.
Haben Sie gelegentlich bei körperlicher Belastung oder bei Stress
Missempfindungen im Brustbereich, eventuell mit Ausstrahlung in den Hals
oder einen Arm? |
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Nein |
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Bei
körperlicher Belastung |
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Bei Stress |
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Gelegentliche
kleine Missempfindungen in ruhe oder nach Belastungen |
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Haben
Sie bereits einmal druckartige Beschwerden im Brustkorb verspürt, die
länger als zehn Minuten angehalten haben? |
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Ja |
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Nein |
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Müssen
Sie bei zügigem Gehen gelegentlich wegen Krämpfen oder
Schwächegefühl in den Waden oder Oberschenkeln stehen bleiben
(Schaufensterkrankheit)? |
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ja |
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Nein |
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Herzinfarkt.
Wurden Sie bereits einmal wegen eines Herzinfarktes oder eines Verdachts
auf Herzinfarkt behandelt? |
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Ja |
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Nein |
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